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专家提示:饭后嗜睡和打zing睡可能是一种严重的疾病u7a

时间: 2021-06-13 编辑: 冬萍

原始标题:专家提示:饭后嗜睡和打zing睡可能是这种严重疾病

饭后打Do睡可能是一种疾病

乔伟的文字

编辑医疗保健绅士

患者经常问我以下问题:

张阿姨(85岁):"你不怪我,我吃东西后感到头晕,尤其是早餐后。今天早上,来看医生,我不敢吃早餐,直到现在我肚子都空了!"李叔叔的女儿:"我父亲九十多岁,他常在饭前坐在桌旁。坐着睡着,我无法醒来,但是十二十分钟后,我又醒了。是问题吗?"

王阿姨(76岁):"我最近血压急剧波动。早晨起床后,血压约为150/70mmHg。服用了降压药并吃了早餐后,人们无法获得足够的能量,不得不躺下一会儿,血压测量结果仅为102/58mmHg!我的血压上升到170?180/70?80mmHg。不知道该怎么办。"

实际上,上述三个老人饭后患有相同的疾病低血压。!

什么是餐后低血压?

餐后低血压的临床诊断标准

饭后2小时内收缩压下降≥20mmHg(mmHg);

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或餐前收缩压≥100mmHg,餐后收缩压<90mmHg;

如果饭后收缩压未达到上述标准,但心脏和脑缺血发生症状,如头晕,昏厥,心绞痛等,也可诊断为餐后低血压。

餐后低血压的原因

餐后低血压是老年人的常见病。我国老年人的患病率为24%25?36%25。住院老年患者餐后低血压的发生率为59%25至80%25。老年人由于以下原因容易出现餐后低血压。

●衰老会导致人体所有系统和器官的衰老和功能下降,导致压力感受器敏感性下降,自主神经功能调节下降等,并降低人体调节血压的能力。虚弱的。

●老年人与多种疾病共存,例如高血压,糖尿病,脑血管疾病,帕金森氏病,冠心病,终末期慢性肾脏病等。患有上述疾病的患者通常会发生餐后低血压。

●老年人使用更多毒品。降压药,抗帕金森氏症药物等会导致血压下降。如果在饭后2小时内联合用药和药物作用的高峰重叠,则饭后更可能发生低血压,程度更严重。

餐后低血压的发病机理

餐后低血压的发病机理非常复杂,目前尚不完全清楚。目前考虑的主要发病机理为:

1。自主神经功能障碍和压力感受器敏感性降低;

2。饭后内脏血流量异常增加;

3。某些胃肠激素(例如胰岛素,胰高血糖素样肽1等)的异常分泌;

4。吃高碳水化合物饮食;

5,胃排空太快等。

我们进行了一些研究,发现餐后低血压患者的肠系膜上动脉血流量增加。餐后显着高于未餐后低血压的患者,表明餐后内脏血流量异常增加是导致餐后低血压的机制之一。

普通人饭后胃肠道血液流量增加会导致血压下降。被压力感受器感知后,反射会引起交感神经兴奋,从而增加心率,增加心输出量并收缩周围血管。血压。但是,餐后低血压的患者可能是由于植物神经功能紊乱和压力感受器敏感性降低所致。尽管心率和心输出量有所增加,但与没有餐后低血压的患者相比,其增加幅度要低得多,因此无法维持正常的血压。

餐后低血压的临床表现

餐后低血压可在三餐中发生,早餐后发生率最高。

血压下降通常在进餐后15-30分钟开始,并可能在进餐后立即发生。通常会在30-60分钟内降至最低点,并持续30-120分钟,降低幅度为20-40mmHg,最高可达90mmHg或更高。

临床表现多样,包括嗜睡,疲劳,嗜睡,头晕,晕厥,胸闷,心绞痛和其他心脑缺血症状。但是,随着年龄的增长,老年人的生理功能逐渐下降。即使发生餐后低血压,其临床表现通常也不明显,导致容易被忽视。

餐后低血压的危害

餐后低血压会导致心脏,大脑和其他重要器官的血液供应不足,从而导致脑缺血,心绞痛等。,并且会大大增加跌倒的危险,从而带来严重的后果。

过去5年的一项观察性研究表明,如果老年人餐后低血压发生且收缩压降至120mmHg以下,全因死亡率将增加69%25。统计发现,有晕厥或瘫痪病史的住院老年患者中约有23%患有餐后低血压。因此,临床医生应考虑老年人餐后低血压的可能性,尤其是那些晕倒或跌倒或患有多种疾病的人,因此需要进行血压监测。

餐后低血压的治疗

首先,尝试改善基础疾病并尽快纠正可能的原因。治疗包括非药物疗法和药物疗法。

非药物治疗

●饮食

中国传统饮食以米粉为基础,米粉是碳水化合物,高碳水化合物饮食和与高蛋白饮食相比,高脂肪饮食更容易诱发餐后低血压晶怡网。因此,应避免单一碳水化合物饮食,应增加蛋白质和其他成分,并应采用混合饮食。不要每顿饭都吃得过多,少吃多餐,例如每天将三顿饭分成五到六顿饭。避免热食,最好将其保持在40℃左右。

●姿势和运动

老年人应在饭后2小时内尽量避免进行各种负荷运动。对于有症状的患者,建议饭后半卧位休息1至2个小时;之后,您可以根据患者的状况散步,这可以增加心率和心输出量,并有助于维持正常的血压。

药物治疗

药物治疗包括减少内脏血流量,抑制葡萄糖吸收并增加外周血管阻力的药物。阿卡波糖,DPP-4抑制剂,咖啡因,奥曲肽等药物已在餐后低血压的治疗中进行了研究。但是,应特别注意药物的副作用,应根据患者的具体情况并在医生的指导下确定药物治疗的需要。

对于正在服用降压药,抗帕金森氏病和其他药物的老年患者,应充分考虑上述药物的降压作用以及餐后低血压对血压的影响,并应进行调整必要时服用药物的时间是为了防止饭后血压下降过低,从而可能导致不良后果。

此外,由于老年人不敏感,因此在临床上应更加注意监测饭前和饭后的血压变化。对于怀疑患有餐后低血压的患者,建议的血压测量时间是在饭前空腹,饭后15至20分钟,饭后2小时或血压24小时进行测量,及时查找。

作者个人资料

乔伟

中日友好医院卫生科二室主任医师,副主任(负责工作)。

专业知识:擅长诊断和治疗老年人的心血管疾病,例如高血压,心律不齐,血脂异常,心力衰竭等;在紧急,严重和严重疾病的治疗方面积累了丰富的经验。精通老年人衰老综合症的诊治,在中日友好医院率先开发了老年人综合评价技术;在老年人标准化营养疗法的应用和推广方面开展了大量工作。

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